面对新冠肺炎患者,如何快速识别暴发性心肌

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新型冠状病毒肺炎来势汹汹,牵动全国人民的心。新型冠状病毒不仅侵害呼吸系统,还会引起肺以外的多器官功能衰竭。2月10日,华中科技大学同医院器官移植科林正斌教授因新冠肺炎去世。报道称,林教授在病程中出现了急性暴发性心肌炎。不可否认,急性暴发性心肌炎正在夺走不少新冠肺炎患者的生命。一.新冠肺炎患者常见急性心肌损伤

近几日,不少专家和临床医生在接受采访时多次提到了“炎症风暴”概念。尽管新型冠状病毒造成心肌损伤的确切病理生理机制尚未完全明确,但可以肯定的是,炎症风暴是导致暴发性心肌炎的重要原因之一。

医院重症医学科钟鸣教授指出,很多新冠肺炎患者有心肌损伤标志物的升高,可见新冠病毒很有可能本身也会损伤心肌,类似于心肌炎的表现,可能会损伤很多其他器官。1月24日在线发表于《柳叶刀》杂志分析新冠病毒感染者临床表现的文章,同样佐证了该病毒感染可造成心肌损伤。研究分析了截至年1月2日共41例确诊新冠病毒感染住院患者的临床症状,认为常见症状包括发热、肌痛、疲劳、咳痰、头痛、腹泻等。其中12%的患者出现了急性心肌损伤。二.面对新冠肺炎患者,如何识别暴发性心肌炎?

此前,中医院唐熠达教授团队通过总结分析该院心内科收治的例成人急性病毒性心肌炎患者资料后发现,在成人急性病毒性心肌炎患者中,如果出现心电图QRS间期延长、心肌坏死标记物升高、游离T3水平较低、左室射血分数降低,就有可能出现极其危险的重症心肌炎。

三.如何治疗暴发性心肌炎?

唐熠达教授团队在文章中指出,对于出现重症心肌炎的患者,临床上需给予积极的生命支持、抗心力衰竭及抗心律失常治疗,必要时应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,曲美他嗪可能也有疗效。

在病因治疗方面,由于新冠肺炎目前尚无确切有效的抗病毒药物,暂时并无很好的处理办法,仅建议以支持治疗替代。

参考文献

赵妍,王文尧,田间,等.成人急性病毒性心肌炎的临床表现与相关因素分析.中国循环杂志,,34:-.

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